Atriumfibrilleren
| #1 Betablokker | #1 Metoprolol mga: 50-200mg
#1 Bisoprolol mga: 1,25-20mg in 1-2 doses | |
| #2 Calciumantagonist | #2 Verapamil mga: 1x daags 120-360mg | NB: Verapamil meer IA en meer negatieve invloed op contractiekracht dan Diltiazem. |
Indien ventrikelfrequentie en klachten onvoldoende verminderen bij maximale dosering, ga naar combinatie-therapie.
+ Hartglycoside
| #1 Digoxine (Lanoxin) | Dag 1: 0,75mg, gevolgd door 1x daags 0,25mg
Bij verhoogd risico op toxiciteit (>70 jaar, nierfunctiestoornis of <55kg):
Dag 1: 3x daags 0,125mg, gevolgd door 1x daags 0,125mg
Bij meerdere risicofactoren voor toxiciteit of leeftijd >85 jaar: Dag 3x daags 0,125mg, gevolgd door 1x daags 0,0625mg |
+ Adequate antistolling:
Bepaal adhv CHADSVASC score wat optimaal is:
| C= Hartfalen | 1 |
| H= Hypertensie | 1 |
| A= Leeftijd >75 jaar | 2 |
| D= Diabetes | 1 |
| S= CVA/TIA | 2 |
| V= Vaatziekte | 1 |
| A= Leeftijd 65-75 jaar | 1 |
| S= Geslacht V | 1 |
Score ≥ 2 : DOAC of OAC
Score = 1 : niets of
DOAC Score = 0 : niets
Weeg altijd risico’s (trombose vs. bloeding) af bv met HASBLED.
| Oraal anticoagulans (OAC) | #1 Acenocoumarol
#2 Fenprocoumon | ≤70 jaar= Dag 1: 6mg, dag 2: 4mg, dag 3: 2mg vv ogv INR
>70 jaar of CI= Dag 1: 4mg, dag 2: 2mg, dag 3: 1mg vv ogv INR
≤70 jaar= Dag 1: 12mg, dag 2: 6mg, dag 3: 3mg vv ogv INR
>70 jaar of CI: Dag 1: 6mg, dag 2: 3mg, dag 3: 1,5mg vv ogv INR |
| Direc oraal anticoagulans (DOAC) | #1 Apixaban (Eliquis)
#1 Rivaroxaban (Xarelto) | eGFR >30ml/min: 2x daags 5mg
eGFR 10-30ml/min: 2x daags 2,5mg
(Opladen niet nodig)
eGFR >50ml/min: 1x daags 20mg
eGFR 10-50ml/min: 1x daags 15mg
(Opladen niet nodig)
CI DOAC: mechanische kunstharklep / mitraalklepstenose |
Bron:
(1) NHG-standaard Atriumfibrilleren
